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雇主责任险怎么赔?北京金融法院发指引,规范保险全流程

   时间:2025-07-09 21:27:07 来源:每日经济新闻编辑:快讯团队 IP:北京 发表评论无障碍通道

近日,北京金融法院针对雇主责任险发布了一项重要指引,旨在强化中小企业及劳动者的权益保护。雇主责任险,这一专门为企业用工风险设计的商业保险,能在员工因工作受伤或罹患职业病时,有效减轻企业依法应承担的经济赔偿责任。

为了提升雇主责任险的保障作用,北京金融法院精心梳理了90余起相关案件,归纳出保险购买和理赔过程中常见的纠纷点,并据此制定了具有法律指导意义的裁判观点。同时,法院还发布了6起典型案例,以实际案例解析法律适用问题,为保险公司、企业和劳动者提供了明确的行为指引。

北京金融法院的副院长宋毅指出,保险机构在内部协调方面需加强,确保研发、销售和理赔部门对保险条款的理解一致。现实中,不同部门对保障范围的理解差异,往往导致理赔结果与投保预期不符,从而引发争议。宋毅还强调,保险事故发生后,企业应迅速向保险公司报案,否则可能因未及时通知而导致保险公司对部分损失不承担赔偿责任。

针对“投保容易理赔难”的现象,北京金融法院立案庭副庭长厉莉提醒,个人和企业在购买保险时,应对保险知识有一定的了解。她指出,保险产品贴近大众生活,因此消费者在购买时需谨慎,避免被误导。

此次发布的指引明确指出,雇主责任险主要保障企业雇主,包括各类大中小型企业及个体工商户。当雇员因工作原因受伤或患病,企业需承担经济赔偿责任时,保险公司将按合同约定向雇主支付赔偿金,从而减轻企业经济压力,保障企业平稳运营。

宋毅进一步解释,雇主责任险与工伤保险和意外伤害保险有所不同。工伤保险是国家强制推行的社会保险,而雇主责任险是企业自主选择的商业保险,可作为工伤保险的补充。意外伤害保险则属于人身险,不以雇主对雇员的赔偿责任为条件,只要发生意外事故,雇员即可按合同约定获赔。

为确保保险合同合法有效,宋毅提出,投保雇主责任险时必须严格遵循保险利益原则,企业需如实申报与雇员的雇佣关系。同时,企业应直接向保险机构购买保险,避免通过中介投保可能带来的信息不对称问题。投保时应准确填写雇员工种,因为工种的职业风险直接影响保险公司的承保决策和费率设定。

在规范保险服务全流程方面,宋毅建议保险机构加强内部沟通,确保各部门对保险条款的理解一致。同时,保险机构应全面履行格式条款的说明义务,用通俗易懂的语言向投保人解释保险责任、免责条款等核心内容。对于影响保险费率和承保决策的关键信息,应进行详细询问,并明确说明不如实告知的法律后果。

厉莉在介绍典型案例时指出,这些案例不仅明确了保险机构的提示和说明义务范围,还指导了企业如何规范投保。通过以案释法的方式,这些案例为保险行业的健康发展提供了有力司法保障,同时也为企业和劳动者依法维权提供了便利。

厉莉还提醒,保险涉及专业知识,消费者平时应多了解相关常识,包括关注典型案例,以提升自身的保险认知。在签订保险合同时,务必询问产品的限制和局限性,确保在订立合同前对保险条款有充分了解。

 
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