记者 宁芝
一个人患了什么病?治疗后有没有效果?很多时候,答案会隐藏在一组组的检验数据中。
在成都市第七人民医院医学检验科&输血科主任江忠勇看来,现代医学强调循证,重视科学证据,而“证据”离不开检验医学。“医学检验科提供的数据,是揭示疾病真相的蛛丝马迹,能为临床诊疗提供重要的线索。”
疾病诊断用“证据”说话
“所有疾病的确诊都需要线索,但这些线索必须足够可靠。”成都市第七人民医院医学检验科&输血科主任江忠勇表示,检验科实验室出具的报告,是临床诊疗中的重要依据,甚至是直接证据。
首先是判断疾病。检验科的报告为医生提供了第一手的科学“证据”,例如,微生物鉴定报告,能直接揭示患者体内是否存在致病菌和具体种类,进一步的药敏报告可以帮助医生迅速准确决定用药种类和剂量。再如,在血常规检测中,白细胞数值异常升高是发生血液系统疾病重要的预警指标,如果白细胞数值远高于正常数值,医生根据这一数据发现,进一步结合患者病史,再联合其他诊疗证据,比如影像学和病理学检测,最终可以确诊疾病种类和类型。
第二是判断治疗效果。江忠勇解释,持续追踪疾病相关检验指标的变化是判断疗效的重要方式。例如,当孩子因感冒发烧入院,血液中的某些炎症指标可能显著升高,经过治疗,如果这些指标逐步回落,那么就能说明当前的治疗方案是有效的。
但是,如何确保检验报告的可靠性?江忠勇认为,实验室的质量管理体系就是每一个数据可靠性的保障。但是,单次的检测结果可能不能完整呈现患者的健康状况,有时需要多次检查,动态观察指标变化,“这是因为有的指标在短期内不足以说明问题,有时需要患者一周、一个月甚至三个月的检测结果综合考虑。”
注重科研和人才培养
作为医学检验科&输血科学科带头人,江忠勇十分重视科研,认为科研必须持之以恒,同时,他强调,科研必须紧密联系实际,“因为科研是为了解决医疗上的实际问题,而不是单纯追求技巧展示或职称晋升。”
“在我们科室,科研分为几个不同层次。”他说,“初级层次的科研通常是发现问题并且总结经验,比如对少见、罕见个案的分析;稍高一层则是经验的推广,针对某些医疗上发现的规律进行总结和应用推广;而高级别科研则是从经验和规律中提出有效的预防和解决方案”。为什么鼓励科研?“因为科研是推动思考的动力,能让我们在临床实践中更加敏锐地发现问题。”江忠勇说,一个具备敏锐洞察力的医生哪怕只是关注到其他人看似平常的白细胞或血小板的异常变化,但是经过进一步深入科学思考研究,也是能够走到专业前沿,也许可以推动检验方法革新,也许可以改进补充临床检测方案。
在培养人才方面,江忠勇说,检验人才的成长是一个“寻路、探路、赶路、带路、领路、让路”的过程:初学者从选择专业到进入岗位,是“寻路”;随后探索职业方向是“探路”;积累经验和技能则是“赶路”;当个人能力足够,就可以成为带领团队的“带路者”;最终,成为领域中的“领路人”,并将经验传递给年轻医生,实现“让路”。在指导团队时,帮助团队成员认识自己处于哪个阶段,鼓励他们朝规划前行的方向迈步,是江忠勇践行“寻路、探路……”理念并坚持在做的事。
江忠勇坦言,“时间对每个人都是公平的。我愿意将自己走过的弯路、踩过的坑告诉年轻医生,减少他们的失误。我也将继续不为外界的喧嚣所动,脚踏实地把事情做好。”