记者宁芝
近日，成都市公共卫生临床医疗中心重症医学二科取得突破性进展：成功开展了CRRT+HP+PE双机器法联合治疗。这一举措不仅缩短了治疗时间，降低了治疗过程中的风险，更减少了治疗费用。
成功挽救重症水痘患者生命
近日，一名病情危急的重症水痘患者，被紧急转入成都市公共卫生临床医疗中心重症医学二科。
“入院时，患者身体各项指标严重异常，生命体征极不稳定，肝肾等多器官功能受损。”重症医学二科冉启惠医生回忆说，情况紧急，科室医疗团队迅速行动，对患者病情开展全面评估，为全力挽救患者生命，经严谨讨论与分析后，决定为患者施行两种机型下同期CRRT+HP+PE联合治疗方案。
这是该科首例接受“两种机型下同期CRRT+HP+PE联合治疗”的患者。为确保治疗方案的安全性和有效性，科室不仅组织了多学科会诊，邀请了相关领域的专家共同商讨治疗方案，对两台治疗设备进行了严格的调试与准备。同时，针对治疗过程中可能出现的各种突发情况，制定了详细的应急预案。
在治疗过程中，医护团队紧密协作，严格按照规程进行操作。护理团队更是发挥了至关重要的作用，他们充分掌握治疗设备和仪器的性能，密切观察患者的病情变化，确保治疗过程顺利进行。
冉启惠说，经过CRRT+HP+PE双机器联合治疗，患者各项生命体征逐渐稳定，器官功能指标也开始好转。体内的毒素和代谢废物得到了有效清除，凝血功能得到了纠正。
CRRT+HP+PE双机器法联合治疗
模式组合，实现“1+1＞2”
冉启惠介绍，通过CRRT+HP+PE治疗的模式，原本需要5小时的治疗时间被成功缩短至2.5小时，不仅为患者赢得了宝贵的治疗时机，（因为CRRT是24小时持续治疗，我们只节约了人工肝的时间，建议不写具体时间，修改为：不仅缩短了治疗时间，降低了患者出血风险）还提升了护理团队的工作效率，大幅减轻了患者的治疗负担和经济压力。
“传统治疗往往采取分步进行的方式，比如先完成人工肝治疗，再接着进行肾脏替代治疗。”她解释说，“而现在，我们整合两台不同型号的CRRT机器，将CRRT+HP+PE三种治疗方式以串联形式同时进行，三种治疗方式优势互补，达到了1+1>2的效果。”
具体而言，持续性血液净化（CRRT）可通过机器缓慢、连续地清除患者体内的代谢废物、毒素和多余水分，维持患者体内水电解质和酸碱平衡，进行肾脏替代治疗；血液灌流（HP）利用吸附剂的吸附作用，清除患者血液中的大分子毒素、药物及代谢产物等，进一步净化血液；血浆置换（PE）将患者体内含有致病因子的血浆分离出来，同时补充新鲜冰冻血浆，以去除患者体内的致病物质，改善患者的凝血功能和免疫状态进行肝脏支持治疗。
背后初心，希望为患者减负
冉启惠介绍，CRRT+HP+PE双机器法联合治疗，主要适用于重症肝病伴有急性肾损伤、肾功能衰竭、肝肾综合征、严重全身炎症反应综合症以及肝肾功能不佳等患者。
“现在的联合治疗，对我们来说是一种创新，因为没有太多的经验可以借鉴。”成都市公共卫生临床医疗中心重症医学二科杨超副护士长表示，这种治疗方式操作复杂，对技术人员和技术设备的要求极高。在国内，能够开展这种治疗的医疗机构并不多。“2020年1月，我们就开始准备推动联合治疗，包括人员培训、与厂家沟通等。”（建议删除）
谈及为何要做这样的尝试，他说：“最初的目的，是想给病人节约成本，于是想到了联合治疗的方法，这样可以节约一套管路，从而节约医疗成本，减轻病人的经济负担。一套管路加上其他的费用，大约能为病人节约3000元左右。”
杨超表示，这一技术的开展，不仅为患者提供了更有效的治疗方案，也为医院在其他重症疾病的治疗方面积累了宝贵经验，标志着医院重症医学科的综合救治能力得到进一步提升，能够为更多危重症患者提供更加精准、高效的治疗服务。
