试管婴儿技术的发展为许多家庭带来了希望，但同时也伴随着一些挑战和抉择。不少患者期望通过试管婴儿技术一次怀上多个孩子，然而，出于安全和健康考虑，医生有时会建议进行减胎手术。近日，一位王女士在成功怀上双胎后，面临了一系列关于减胎的疑问。接下来，我们就来详细探讨一下“减胎”的相关问题。
首先，什么是减胎术？减胎术是一种通过B超定位胎儿心脏，然后使用穿刺针穿过孕妇阴道，准确刺入胎囊胎心部位，必要时注入氯化钾溶液，导致胎儿心脏骤停、死亡并停止发育的医疗手段。
据ITBEAR了解，减胎术虽然存在一定的风险，比如可能导致流产、胎儿心搏复跳需要再次减胎，以及无法完全保证留下的胚胎健康无畸形，但随着技术的不断成熟，减胎成功率已经达到了90%以上。一般来说，妊娠周数越小，减胎成功率越高，因此手术通常会选择在孕8～11周左右进行。
那么，为何要进行减胎呢？卫生部《人类辅助生殖技术规范》明确规定，多胎妊娠必须实施减胎术，避免双胎，严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。这是因为多胎妊娠对孕妇和胎儿都带来了更高的风险。
多胎妊娠对孕妇的影响包括流产率增加、妊娠高血压综合征、贫血、羊水过多、胎盘早剥及前置胎盘、妊娠期肝内胆汁淤积症，以及产后出血和产褥感染的风险增加。同时，多胎妊娠对胎儿也有诸多不利影响，如早产、胎儿宫内生长迟缓、胎儿宫内死亡以及胎儿畸形率增高等。
对于双胎妊娠，并非所有情况都建议减胎，但在某些特定情况下，如孕妇有疤痕子宫、双胎之一有异常、孕妇合并某些疾病、孕妇身材矮小，或前次妊娠有中期流产或引产病史等，医生仍然会建议进行减胎。
那么，进行减胎手术前需要做哪些准备呢？通常需要进行血常规、白带常规、凝血功能、C反应蛋白等检查，确认没有急性感染和其他问题后，才可以安排减胎手术。同时，医生也会向家属及孕妇本人详细交代术后可能的并发症和风险，并签署知情同意书。
关于减胎的选择，医生通常会根据胚胎或胎儿的情况来决定，如有利于操作的胚胎、原始心管搏动较弱的胚胎、胚胎最小或发育不成比例的胚胎，以及单卵双胎的胚胎。至于性别选择，医生是无法进行的。
提到单卵双胎，有时候在试管婴儿治疗中，明明只移植了2个胚胎，却会出现三胞胎的情况。这是因为其中一个胚胎分裂成了两个，形成了一个正常胚胎和两个单卵双胎的三胞胎。在这种情况下，如果孕妇希望保留双胎，医生可能会劝阻，因为单卵双胎的畸形率、出生缺陷等指标都比单胎怀孕要差。因此，为了降低风险，医生可能会建议去掉两个单卵双胎的胚胎。
最后，需要提醒的是，对于B超证实的早孕期多胎妊娠，孕8～11周是进行减胎手术的最佳时机。因此，孕妇和家属应尽早做出决定，并咨询专业医生进行进一步的评估和建议。
