到目前为止，
关于同治帝死因的传说主要有三种，即梅毒、疥疮和天花。
因为这几种病，从发病到死亡，有许多的类似之处，大多是局部或全身溃烂，且在当时的医疗条件下，都属于疑难杂症类…
每种死因又经过一些私人笔记和著述的演义，从而在民间传得是神乎其神。
最离谱的说同治杀了慈禧的心腹安德海，被慈禧记恨在心，因为同治好男色，慈禧就选少年美宦侍寝，使同治得了天花，死时阳根都溃烂过半了…母凭子贵，慈禧虽毒，尚不识亲子乎？
疥疮属于内毒，是一种因疥虫寄生而引起的接触性传染病，与个人卫生、饮食和生活等相关，以皇帝的生活环境和日常接触来说，肯定是难以染病的；梅毒即花柳病，这个大家都知道，主要传染方式为性传播、母婴及血液，慈禧本人健康得很
。于是各种演义、小说为了迎合社会上对神秘宫廷生活的好奇心，杜撰出了许多关于同治帝寻花问柳的故事…
大体是同治帝好色，皇宫中因两宫太后看管甚严，不能尽心纵欲，太监文喜、桂宝等为了邀宠，晚上就带着小皇帝逛窑子云云…须不知皇宫可不是那么容易出的。当时的宫廷制度是：
白天层层关卡自不用说，夜间出入紫禁城要有合符，若奉旨出宫须持皇帝发给的阳文一片，与各门所存阴文一片吻合才能放行…
皇帝出宫动静更大，摆仪仗、侍卫、大臣、太监一堆环绕还得惊动礼部、銮仪卫、钦天监等多个部门，就算是偷偷前往，还是有起居注官员跟随记载的。退一万步讲，
哪个太监或内务府官员敢私自带皇帝出宫啊，事关皇帝安全，你能瞒得过两宫太后和层层禁卫吗？要不要脑袋了
…
清朝皇帝的脉案档簿《万岁爷进药用药底簿》记载，同治帝死于天花无疑，这本书是敬事房太监们根据各位御医每天诊治情况汇编而成的，谁敢造假。
具体到1874年十月三十日未刻得病，十二月初五日酉刻驾崩，前后被天花折磨了三十六天。1979年8月15日，由中国第一历史档案馆、中医研究院和北京医院的专家学者们再次对同治帝死前的病情发展和用药情况进行了专门的讨论和研究，确系患天花病故。
当时的大臣如奕訢、翁同龢等也亲眼看到了同治帝生病情况并在日记中有所记载。下面稍微回顾下病史…
1874年十月中旬以前，载淳身体健康无病，常在南苑和西苑一带巡幸；十月二十一日在西苑游玩时突然着凉，
后至三十日经御医确诊为天花并开始发疹，因属初期，在用药调治；
十一月初八日，本就气血空乏的载淳又微感风凉，病情开始恶化，痘粒长期停浆不靥；十六日再度恶化，坐立不易，肾虚赤浊，大便秘滞；二十三日，腰间溃孔脓汁不减，红肿不消，臀部又添二处痘痛溃烂，流脓不止；二十九日腰间溃汁多出，毒热上亢，口干晡热，牙胀面肿作呕；
以后的几天里载淳处于昏迷期，每天流脓就有一茶碗之多，御医们已束手无策了
，至十二月初五日，六脉已绝，汤水不进，元气脱败，即崩于养心殿东暖阁。
谁也不知道，在生命的最后几天，小皇帝经受了怎样的人生。
