她表示:“大家要对艾滋病患者多一些宽容和关爱,共同营造一个更好的社会环境,这样才能减轻患者的心理压力,让他们更好地配合治疗。”
成都市公共卫生临床医疗中心感染一科主任医师杨彤彤
关注点一:人群
加强对两大群体的宣教
艾滋病有三大传播途径:性传播、血液传播和母婴传播。当前,我国艾滋病经输血及血制品传播基本阻断,经母婴传播也降到了历史最低水平,性传播成为艾滋病感染的主要途径。
杨彤彤认为,艾滋病的宣教,重点人群是青年学生和老年人群。“其实,当前很多青年学生(包括大学生)对艾滋病还是不了解,不知道艾滋病是可防可治的。所以,对于青年学生的健康教育还需要将关口前移,在加强性教育和安全性行为教育的同时,还需要加强艾滋病相关知识的宣传。”
孤独感是老年人最常见的心理问题之一。她强调说,“要多关心、关爱家里的老年人,特别是独居或丧偶的老年人。首先,要加强陪伴减轻他们的孤独感。其次,老年人对艾滋病的知识通常比较匮乏,也有必要对老年人群加强艾滋病相关知识的宣教,提高防病意识。”
“一方面,艾滋病晚发现的情况在老年人群非常常见,很多老年人都是在发生了相关机会性感染住院时,才被检查发现患有艾滋病。另一方面,由于缺乏对艾滋病的正确认识,很多老年人在刚开始发现艾滋病时难以接受,比较抗拒治疗,治疗依从性也比较差。”记者了解到,正在住院的一位老爷爷,在几年前发现艾滋病后一直不愿意承认自己有病,因此一直拒绝接受抗病毒治疗。近期因为合并了严重的肺部感染,这位爷爷才被送来医院住院。住院期间在医护人员的耐心沟通和指导下,和他家人的支持下,老爷爷才接受规范的艾滋病抗病毒治疗。如果他在刚发现艾滋病时就接受了抗病毒治疗,就能避免疾病进展合并严重肺部感染,也不必承担这些额外的医疗费用。
关注点二:治疗
“鸡尾酒疗法”,大大延长寿命
据联合国艾滋病规划署报告显示,2023年新增艾滋病病毒感染者数量约为130万,是自20世纪80年代末以来最少的一年;2023年有近3100万名感染者接受了抗逆转录病毒疗法,这种疗法可以抑制艾滋病病毒复制,从而有效延长患者寿命。
在杨彤彤看来,如果能够及时治疗并遵医嘱服药,在现有的治疗下艾滋病患者的预期寿命已经接近正常人的平均寿命。“上世纪80年代,艾滋病的确无药可治。但是现在不一样了,自从1996年抗逆转录病毒疗法(俗称‘鸡尾酒疗法’)问世后,艾滋病患者的病死率已明显下降,生存期也大大延长了。”
对于艾滋病的治疗,一是要早发现早治疗,二是不能随意中断治疗。“确诊之后,有人抗拒、拖延治疗,有人中断治疗,这些都会导致疾病进展到比较严重的阶段。艾滋病患者容易合并各种机会性感染,包括肺部感染、中枢神经系统感染等,还可能发生多系统的复杂感染,同时也容易合并各种艾滋病相关肿瘤(如淋巴瘤、卡波西肉瘤、宫颈癌)。如果不及时治疗的话,生存期就会受到影响。因此,一定要在医生的指导下接受规范治疗。”
2024年7月,全球第七名艾滋病治愈患者被确认。但是杨彤彤认为,这种治愈方法无法复制。包括这名患者在内的这七名达到临床治愈的艾滋病病例,无一例外都合并了血液系统肿瘤等需要接受骨髓干细胞移植的疾病,而且移植的供体都携带罕见的基因突变。对于不需要接受骨髓移植的患者,这样的治疗相当于走了弯路,代价太大、风险也很高。尽管治愈的案例罕见,但也为科学研究带来了新希望。
“目前,国内外很多研究团队都在致力于艾滋病治愈的新疗法的研究,可能有一天真的就能治愈了。像丙肝以前也无法治愈,可是现在能治愈了。所以大家还是要抱有希望!”她说,当然,在等待新疗法的同时,还是要及时、积极地进行抗病毒治疗。
关注点三:心理
“恐艾”仍然存在
2019年,成都市公共卫生临床医疗中心杨彤彤团队做过一项心理调研。结果显示,抑郁症状的检出率高达32.17%,焦虑症状的检出率达14.78%。
“由于对疾病缺乏正确的认知,艾滋病这一群体的心理健康问题比较突出。”杨彤彤说。曾经有一位大学教授,在发现自己感染HIV后并没有及时接受治疗,而是辞去工作整天躺在家里,最后合并了严重的抑郁症。再如,有一位60多岁的退休教师就对疾病表现出过度担忧。尽管医生建议他每三个月复诊一次就可以了,但他却隔三差五都要去医院,总感觉“自己快要死了”。
还有一类恐艾的患者,他们错误地将高危行为与艾滋病划上等号。例如,有一位患者,在有过一次发生高危性行为后就一直感觉自己得了艾滋病,10多年来不断在全国各地奔波寻求专家的意见,尽管所有专家都明确告诉他排除感染,但他还是不断寻找专家咨询,最终导致失去了工作,家庭破裂。
全国HIV暴露后预防门诊点信息(更新至2024年10月31日,据中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心)
了解并避免这些常见的误区
1.查出艾滋病,就只能等死?
实际上:如今艾滋病被定义为一种慢性传染性疾病。只要规范治疗,就可以像正常人一样。
2.艾滋病治疗要吃一大把药?
实际上:现在有很多复方单片制剂,患者只需一天吃一颗药,而且不良反应大大减轻了。
3.艾滋病治疗,要花很多钱?
实际上:一直以来,都有国家免费提供的抗病毒药物。也可以选择医保目录内的药品,每个月只需要花费300元左右。当然,还有一些自费药品供不同治疗需求的患者选择,包括长效注射制剂。
4.查出艾滋病身体好好的,就不用治疗?
实际上:在无症状期,尽管身体没有明显不适,但HIV在体内不断复制,免疫功能在进行性下降。如果不及时接受治疗,由无症状期进入艾滋病期后,就进入疾病的严重阶段了。因此,一旦发现HIV感染,要尽快接受抗病毒治疗,以最大程度恢复机体免疫功能。
科普多一点
避免艾滋病,要注意这几点
医生呼吁,要提高防病意识,保持健康的生活方式,预防HIV感染。
第一,经性接触感染,是艾滋病传播的最主要途径。要树立健康的性观念,倡导安全性行为,在发生性行为时正确使用安全套,以降低HIV感染风险。
第二,避免经血液感染HIV。要远离毒品,避免与他人共用注射器和针头,避免在不正规场所进行拔牙、修甲、文身等可能涉及血液交换的活动,避免共用个人物品如牙刷、指甲钳、剃须刀等。
第三,阻断母婴传播HIV。感染HIV的母亲在孕期应接受规范母婴阻断,以避免将HIV传播给胎儿,产后也要采用人工喂养。
另外,建议高危人群定期进行体检,做到早发现、早治疗。
不慎发生HIV暴露,怎么办?
在发生HIV暴露后,应尽早(尽可能2小时内,最好不超过24小时,最迟不超过72小时)到定点医疗机构就诊。经专科医生评估后正确使用暴露后预防药物,可大大降低感染HIV的风险。即便不慎感染了HIV,只要早发现早诊断,并及时接受抗病毒治疗,也能长期有效抑制病毒,最大程度恢复机体免疫功能。成都市公共卫生临床医疗中心感染科开设有暴露前/后预防门诊,为广大群众提供24小时诊疗服务。